Стационарное наблюдение
После лечения гидронефроза необходимо наблюдение пациента в стационарных условиях. Необходим тщательный контроль за постобструктивным диурезом пациента (за актом мочеиспускания после восстановления проходимости мочевых путей). В послеоперационном периоде после устранения обструкции мочевых путей может наблюдаться полиурия (увеличенное образование мочи).
Наиболее вероятно можно ожидать постобструктивную полиурию у пациентов с наличием хронической обструкцей мочевыделительной системы, отеками, застойной (хронической) сердечной недостаточностью, гипертонической болезнью, излишним весом, и нарушением азотовыделительной функции почек. Клинически значимая полиурия после восстановления проходимости мочевых путей отмечается только при предшествующей полной двусторонней обструкции мочевых путей или при односторонней обструкции единственной функционирующей почки. Постобструктивная полиурия возникает компенсаторно и может привести к значительному увеличению образования мочи, сочетающаяся с потерей натрия, калия, фосфатов и бивалентных катионов. Лечение постобструктивной полиурии направлено на устранение гиповолемии (уменьшение количества циркулирующей жидкости в организме), гипокалиемии, гипонатриемии и гипомагнезиемии.
Возмещение потерянной жидкости возможно лишь тогда, когда потеря электролитов и воды приводят к выраженному истощению водного баланса и нарушению осмолярности. Во многих случаях, чрезмерный объем жидкости или возмещение потерянной жидкости способствуют увеличению полиурии и выделению натрия с мочой. Возмещение потерянной жидкости происходит 0.45% гипотоническими растворами. В течение данного периода, такие параметры как жизненно важные признаки, объем циркулирующей жидкости, количество выделяемой мочи, анализы мочи и крови, осмолярность крови, должны строго контролироваться.
Постобструктивная полиурия обычно возникает самопроизвольно. Продолжительность обычно составляет от нескольких дней до недель, но в редких случаях может составлять несколько месяцев.
На амбулаторном этапе пациентам рекомендуется динамический контроль анализов крови и лабораторных исследований для оценивания функционального состояния почек и их полное восстановление после проведенного лечения гидронефроза.
