Цель

Учитывая существование нескольких абсолютных показаний для определения времени и типа хирургического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР), мы объективно проанализировали выбор родителей в отношении лечения ПМР у детей.

Материалы и методы

Мы проспективно проанализировали данные пациентов в возрасте 0 до 18 лет с любой степенью вновь диагностированного пузырно-мочеточникового рефлюкса. В исследование были включены родители всех рас и полов, неанглоговорящие родители были исключены из анализа. Родителям показывали видео с участием профессионального актера, который объективно описывал, что такое ПМР и 3 возможных варианта лечения (антибиотикопрофилактика, открытое и эндоскопическое хирургическое лечение). Затем они заполняли опросник, касающийся их предпочтений при первом выборе лечения и гипотетически через 18, 36 и 54 месяца. Затем родители консультировались с детским урологом, который не знал результатов опросника.

Результаты

В исследование были включены 86 девочек и 15 мальчиков (150 рефлюксирующих мочеточников). Средний возраст пациентов составил 2.6 лет. Первично родители выбрали в качестве метода лечения антибиотикопрофилактику у 36 детей, эндоскопическое лечение в 26 случаях, открытое оперативное вмешательство в 11 случаях, 26 родителей не могли определиться, 2 родителей не ответили. Те родители, которые исходно выбрали антибиотикопрофилактику, через 18 месяцев отдавали предпочтение эндоскопическому лечению, но через 36 и 54 месяца - предпочитали открытое оперативное вмешательство. После консультации с детским урологом 68 родителей выбрали антибиотикопрофилактику.

Заключение

Наши данные показали, что 35,6% родителей в качестве первого метода лечения ПМР у своих детей выбирают антибиотикопрофилактику. Однако при персистировании ПМР родители отдают предпочтение хирургическим методам лечения. С увеличением длительности заболевания предпочтения в отношении открытого оперативного вмешательства увеличиваются, а в отношении эндоскопического лечения уменьшаются.